真菌(jūn)類(lèi)藥敏紙(zhǐ)片(piàn)氟康唑是(shì)治療(liáo)真菌感(gǎn)染(rǎn)的(dí)一種(zhǒng)藥物
，為廣(guǎng)譜抗(kàng)真(zhēn)菌藥
，對(duì)人和(hé)動(dòng)物的真菌感染均(jūn)有治(zhì)療作用(yòng)
，目(mù)前(qián)市(shì)場上(shàng)有片劑，膠囊(náng)，粉(fěn)針劑和注射液(yè)幾種劑型
。本(běn)品(pǐn)屬吡(pǐ)咯(kǎ)類(lèi)抗(kàng)真菌(jūn)藥
，抗(kàng)真菌譜(pǔ)較廣
，口(kǒu)服(fú)及(jí)靜注(zhù)真(zhēn)菌類藥(yào)敏紙片氟康唑對(duì)人和各(gè)種動物真菌(jūn)感染
，如念珠(zhū)菌感染(包括(kuò)免疫正(zhèng)常(cháng)或免疫(yì)受(shòu)損的人和動(dòng)物的(dí)全身性(xìng)念(niàn)珠(zhū)菌病(bìng))，新型(xíng)隱球菌感染(包括(kuò)顱內(nèi)感染(rǎn))，糠秕(bǐ)馬(mǎ)拉色(sè)菌，小孢(bāo)子(zǐ)菌屬(shǔ)，毛癬(xuǎn)菌(jūn)屬(shǔ)，表皮(pí)癬菌屬(shǔ)，皮(pí)炎芽生菌(jūn)，粗球孢子菌(包括顱(lú)內感染)及莢(jiá)膜組織胞漿(jiāng)菌，斐氏著(zhuó)色菌(jūn)，卡(qiǎ)氏(shì)枝孢(bāo)黴等(děng)有效
。真(zhēn)菌(jūn)類(lèi)藥敏紙(zhǐ)片氟康唑(zuò)的(dí)體外抗菌(jūn)活(huó)性(xìng)明顯低於酮康唑
，但本(běn)品的體內(nèi)抗菌活性(xìng)明顯高(gāo)於(yú)體外作用
。

　　真(zhēn)菌類藥敏(mǐn)紙(zhǐ)片氟康唑的臨(lín)床(chuáng)常見問題及應用：

　　1.為何(hé)強(qiáng)調真菌類(lèi)藥(yào)敏(mǐn)紙片氟(fú)康唑負荷劑量？

　　真(zhēn)菌(jūn)類(lèi)藥敏紙片(piàn)氟康唑達到穩(wěn)態濃度(dù)時間(jiān)需要(yào)6d
，給與真菌(jūn)類藥(yào)敏紙(zhǐ)片(piàn)氟(fú)康唑(zuò)負(fù)荷(hé)劑量(liáng)（一(yī)天(tiān)）
，相(xiāng)當於每日(rì)常規(guī)劑量(liáng)的(dí)2倍(bèi)
，其(qí)血(xiě)漿(jiāng)濃度(dù)可在(zài)第二天(tiān)接近其穩(wěn)態濃(nóng)度
。

　　2.為(wéi)何(hé)要強(qiáng)調真菌類藥敏紙片氟(fú)康唑足(zú)劑(jì)量？

　　臨床在使(shǐ)用真(zhēn)菌(jūn)類藥(yào)敏(mǐn)紙(zhǐ)片(piàn)氟康唑時
，常(cháng)見誤(wù)區(qū)為劑(jì)量普遍偏小
，因為(wéi)覺(jué)得一次服(fú)用(yòng)片數(shù)太多(duō)而采(cǎi)用(yòng)每(měi)天(tiān)兩次(cì)給藥
。研究(jiū)顯(xiǎn)示真菌(jūn)類藥(yào)敏紙(zhǐ)片(piàn)氟康唑的臨(lín)床效應隨著劑(jì)量/MIC比值的降低(dī)而(ér)逐(zhú)漸遞(dì)減(jiǎn)
。基於(yú)NCCLS（M27-A）敏(mǐn)感折(zhē)點(diǎn)標準(zhǔn)
，真(zhēn)菌類(lèi)藥(yào)敏紙(zhǐ)片氟康唑劑量(liáng)/MIC≥25時可(kě)獲(huò)得(dé)更高(gāo)的(dí)臨床(chuáng)成(chéng)功(gōng)率(shuài)
，對於(yú)黏(nián)膜(mó)感(gǎn)染(rǎn)：氟(fú)康唑劑量/MIC≥25時臨(lín)床治療(liáo)成功率為91-99%；小於25時治(zhì)療(liáo)失敗率為(wéi)26-35
。對於(yú)侵(qīn)襲性念珠菌病：當真菌類(lèi)藥敏(mǐn)紙(zhǐ)片氟康唑劑(jì)量/MIC≥25時
，臨(lín)床(chuáng)成功率為(wéi)70%
，真(zhēn)菌類藥(yào)敏紙片氟康(kāng)唑(zuò)劑量(liáng)/MIC＜25時(shí)
，臨床(chuáng)成功率為47%
。真菌類(lèi)藥敏紙片(piàn)氟(fú)康唑初始劑量不足增加患(huàn)者住院(yuàn)死亡風險增加2倍
，ICU死亡風(fēng)險(xiǎn)增(zēng)加(jiā)8倍(bèi)
，參(cān)照指(zhǐ)南(nán)標準(zhǔn)
，起(qǐ)始真菌類藥敏(mǐn)紙片氟康(kāng)唑劑量不足(zú)為：熱(rè)帶，近平滑(huá)，白念(niàn)珠(zhū)菌(jūn)＜6mg/kg/d
，光滑念珠菌＜12 mg/kg/d
。